Ihr Infoportal zur
Blutgerinnungsstörung
Von-Willebrand-Syndrom
Scores erleichtern die Bewertung der Gelenkgesundheit bei VWS
30.05.2023
Scores erleichtern die Bewertung der Gelenkgesundheit bei VWS
Einblutungen in die Gelenke kennt man aus der Hämophilie. Aber auch Menschen mit dem Von-Willebrand-Syndrom (VWS), insbesondere Typ 3, können von Gelenkblutungen betroffen sein. Daher ist es wichtig, die Gelenkgesundheit im Blick zu behalten. Sogenannte „Scores“ helfen dabei, diese zu beurteilen und ihren Verlauf zu kontrollieren.
Dies ist vor allem wichtig, weil Gelenkblutungen nicht zwangsläufig Schmerzen auslösen. Oftmals macht sich anfangs lediglich ein leichtes Druckgefühl bemerkbar. Bleiben diese Gelenkblutungen unbehandelt, können jedoch Folgeschäden wie dauerhafte Schwellungen oder eine chronische Gelenkerkrankung (Arthropathie) auftreten.
Wozu dienen Gelenkscores und welche werden bei Hämophilie und Von-Willebrand-Syndrom verwendet?
Scores haben in der Medizin verschiedene Zwecke, darunter die Klassifizierung von Krankheitsbildern, die Unterstützung bei der Diagnosestellung und die einheitliche Beschreibung von Gesundheitszuständen. Auch im Zusammenhang mit der Gelenkgesundheit bei Hämophilie und Von-Willebrand-Syndrom haben sich verschiedene Scores bewährt. Sie bilden unter anderem die Grundlage für die individuelle Therapie.
Vor allem folgende Gelenkscores zum Einsatz:
- Gilbert-Score (WFH Physical Examination Score)
- HJHS (Hemophilia Joint Health Score)
- FISH (Functional Independence Score in Hemophilia)
- HAL (Hemophilia Activities List), PedHAL (Pediatric Hemophilia Activities List)
Was misst man mit dem Gilbert-Score?
Der Gilbert-Score, auch als WFH Physical Examination Score bezeichnet, wird sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern mit Blutgerinnungsstörungen verwendet. Dieser Score ist besonders gebräuchlich, wenn bereits eine Arthropathie oder eine Gelenkschädigung diagnostiziert wurde. Er eignet sich beispielsweise vor einer orthopädischen Operation oder als Verlaufskontrolle während einer Physiotherapie.
Die Ermittlung des Scores erfolgt durch eine etwa halbstündige Untersuchung. Dabei werden vor allem Beeinträchtigungen der Gelenkstrukturen und Gelenkfunktionen an Knien, Knöcheln und Ellenbogen festgehalten. Aspekte wie Stabilität bzw. Instabilität, Flexibilität und Bewegungsfähigkeit der Gelenke bei den Betroffenen finden Berücksichtigung.
Messung der Gelenkgesundheit mit dem HJHS
Zunächst hatte sich der HJHS-Score bei Kindern, vor allem bei leichten Gelenkbeeinträchtigungen, bewährt. Die Abkürzung steht für Hemophilia Joint Health Score. Er wurde von der IPSG (International Prophylaxis Study Group) speziell für junge Betroffene mit Gerinnungsstörungen entwickelt. Die Untersuchung ist etwas aufwändiger und nimmt rund eineinhalb Stunden Untersuchungszeit in Anspruch. Mittlerweile konnte gezeigt werden, dass dieser Score auch bei Jugendlichen und Erwachsenen mit VWS verlässlich eingesetzt werden kann.
Im Mittelpunkt stehen auch hier die Gelenke, die bei VWS-Betroffenen häufiger geschädigt sein können, also Knie, Knöchel und Ellenbogen. Ähnlich wie beim Gilbert-Score werden Einschränkungen bei der Beweglichkeit, Stabilität und Flexibilität dokumentiert. Liegen höhere Ergebnis-Werte vor, steht das für stärkere Einschränkungen.
FISH (Functional Independence Score in Hemophilia) zur Ergänzung
Dieser Score kann den Gilbert-Score oder den HJHS ergänzen. Im Fokus steht die Funktion des Bewegungsapparats. Besonders an diesem Score ist, dass er leistungsbasiert ermittelt wird. Die betroffene Person wir in Bezug auf bestimmte Tätigkeiten einstuft: Wie gut gelingt das Treppensteigen, macht das Anziehen Probleme, wie gut kann die Person in die Hocke gehen? Bei geringfügigen Gelenkschäden ist dieser Test allerdings nicht sensibel genug – denn hier sind Alltagseinschränkungen seltener und würden durch den Test nicht erfasst.
Hemophilia Activities List (HAL) - ein Selbsttest bei Hämophilie oder VWS
Mit dieser Checkliste können Betroffene Informationen zu ihrem Gelenkzustand selbst dokumentieren. Der Test wurde für Erwachsene aufgesetzt und beinhaltet Fragen zum Beispiel um Aktivitäten im Alltag und der Freizeit, um die Funktionen von Armen und Beinen sowie um das Sitzen, Liegen, Knien und Stehen. Für Kinder und Jugendliche (4-17 Jahre) gibt es eine weitere Variante (PedHAL).
Zusätzliche Informationsquellen zu Gelenkscores und Gelenkgesundheit
Wenn Sie sich weiter über den Zusammenhang zwischen Hämophilie und Gelenkgesundheit informieren möchten, können Sie unseren Beitrag „Die enge Verbindung zwischen Hämophilie und Gelenkschmerzen“ nutzen.
Auf der Onlineplattform selpers stehen diverse Beiträge zu Gelenkgesundheit bei Gerinnungsstörungen zum Abruf bereit, beispielsweise hier.
Und hier finden Sie eine Checkliste „Wie gesund sind meine Gelenke?“ zur Vorbereitung auf den Besuch beim Arzt.
